伤寒论糖尿病治疗方法
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- 1、倪海厦伤寒论笔记（一六六）
- 2、《伤寒论》笔记14｜温病第一方－葛根汤
本文分为以下多个解答，欢迎阅读：
倪海厦伤寒论笔记（一六六）
答柴胡桂枝干姜汤方：
柴胡半斤 、桂枝三两、干姜二两、 黄芩三两、栝蒌根四两、牡蛎二两、甘草二两炙。右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服：初服微烦，复服汗出，便愈。
黄芩是根据柴胡来开的，只要有热，从胃上面发上来的，有两种，石膏和黄连、黄芩，这两种都是去热的。什么时候用石膏？什么时候用芩连，芩边是苦味的，石膏是辛甘的。
石膏是去热，芩连也是去热，但是，石膏与芩边的去热不太一样，芩连是去胃家的虚热，石膏是去胃家的实热。这里提的是胃家，并没有提到肠家。如大渴，燥渴，一直想喝水，这就是用石膏，病人有口渴，但是又没有那种大渴的现象，我们会选用黄芩。
当我们用到石膏的时候，看到病人只有热证，看不到寒证。所以，这里只要有往来寒热，石膏就不对证，石膏一定是用在纯热证。
这个柴胡桂枝干姜用到了黄芩，是因为病人胃家有虚热，因为胃里没有东西了，热往上走。口渴得厉害，我们就会用到栝蒌根。
栝蒌根除了金匮里的柔痉才用以外，很多病人口渴的时候，我们就会用到栝蒌根，现在市面上有写瓜蒌根，有写天花粉，这两个名词在市面上买的是一样的东西。如果我们真正去追究这两个东西，实际上是有一点差异，现在没有那么讲究了，都是一样。如果病人口渴比较严重，栝蒌根加重一点，栝蒌根治疗的口渴，是治疗血管里面的水不够了。
糖尿病的病人就是血管里面的水不足了，所以，西医一查，血糖很高，我们人体很智能，会自救，所以，就会一直出现口渴，口渴一直喝水，喝水以后小便又排掉了，因为我们喝的水没有办法进入到血管里面去，一定是要吃的食物才会把水带进血管里面。
心与肺都是属于上焦，胸为诸阳之会，因为血在上焦进行交换，肺里面是气，肺里的气就象是天上的云雾，肺气的来源是大肠气化而来的，这个水气是非常好的水，这个水就可以进入到血脉里面。瓜蒌根主是补肺里面的水。
瓜蒌根与石膏不一样，瓜蒌根是肺热，石膏是胃热。柔痉出现的时候，张仲景用的是瓜蒌根，不会用石膏。
这个方里用到了牡蛎，牡蛎专门降浮阳，那么，我们怎么知道病人是浮阳呢？因为病人有但汗出，当胃的阳气往上升的时候，我们要把阳气降下来，干姜只是温中，用上牡蛎，同时把浮阳降回来。要把阳收敛起来，所以用到牡蛎。
如果阳跑到四肢上面，外证，我们统统都可以用牡蛎，如果阳在外，还有心阳也往外走，肾阳也往外走，这个时候，我们就要加上龙骨，所以，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤，这里只是单用牡蛎，因为只有浮阳，阳往外走，但头汗出。
甘草有生用和炙用，炙过的甘草，津液会更多，而且性比较热一点，当我们用到干姜的时候，大部分都会用到炙甘草。
甘草被蜂蜜一炙过以后，除了对肠胃很好以外，它能够强心，重用炙甘草的时候，能够强心脏。这里我们知道病人胃里津液没有了，所以，用到干姜甘草汤，等于是有救逆暖胃的功能在里面。
这个煮这个汤药，用十杯水煮成六杯水，把滓去掉以后，再煮成三杯水，相当于是浓缩一次，温服一杯，一天服三次。复服汗出便愈。
这个时候服这个柴胡桂枝干姜汤得到的汗，有人会问，这个患者已经津液不够了，为什么会有得汗出？因为本身的汗是在血里面，也就是我们前面说的湿在血里面（ 详见第一六四节 ）。
当病人服了柴胡桂枝干姜汤以后，病人会流汗，流出来的汗粘哒哒的。这个病人已经发汗，又被攻下，津液已经不够了，服了柴胡桂枝干姜汤为什么还会流汗？就是因为血脉里面的津液出来了，一般的人是不会得这种病的，只有痨症的病人才会得这种病。也就是素虚的人，平常人很瘦弱，吃什么都会不胖。
如果没有痨症，就算是伤寒，发汗又攻下了，也不会出现小便不利，但头汗出，渴而不呕这些症状，只有痨症的病人才会有这些症状，所以，柴胡桂枝干姜汤是张仲景治疗并病的第一方。
柴胡桂枝干姜汤是治疗痨悸，肺痿，肺痈，痔瘘。
当我们要使用柴胡桂枝干姜汤的时候，当你给病人开桂枝汤无效，开葛根汤也无效，开麻黄汤也是无效，就算是用十全大补汤还是石沉大海，这就告诉你是要开柴胡桂枝干姜汤，因为病人是痨证，病情很特殊。
在这经方里面，我们会开到白术，如果白术是去湿，脏腑之间可以用白术，肠胃里面可以用白术，血脉里面，白术就用不到了，所以，这里用白术就是没有什么效果。
《伤寒论》笔记14｜温病第一方－葛根汤
答三五、“太阳病”，项背强几几，无汗，恶风者，“葛根汤”主之。
太阳病分三种：中风、伤寒和温病。前面的经方讲的都是中风，这一条辨，张仲景设计 “葛根汤”用于治疗温病 。
临床上最常用于孩子。孩子最顽皮，整天蹦蹦跳跳的，冬天也是，在外面玩得出汗又吹到冷风，便得了感冒，故曰“冬伤于寒”。
还有一种温病同疫病有关。这里的“疫”同“役”，做苦力的人冬天必须用劳力赚钱，当他付出劳力时会流汗，外面又是冷的便得伤寒，到第二年夏至以前发出来就是温病。
葛根汤方
葛根四两，麻黄三两，桂枝二两去皮，芍药二两，甘草二两炙，生姜三两，大枣十二枚劈。
葛根汤是治疗温病最好的处方。桂枝、芍药等量，加上甘草、生姜和大枣，便是桂枝汤，故葛根汤来源于桂枝汤。
葛根汤的主证是无汗、恶风、项背强、喉咙痛、咽干、口渴。 加麻黄是因为无汗，又项背强几几，故加葛根。项背是膀胱经最上端，利用葛根把麻黄、桂枝的力量带到项背，把项背的寒排出。所以吃完葛根汤，汗从项背流出即愈。
【本草】葛根味甘，性平，无毒，主消渴、身大热，为发汗解肌、升阳散火要药。
【本草】麻黄味苦，性温散，无毒，为发汗解散要药。
甘草、生姜、红枣都是补阴的药，补肠胃里的阴，即津液，平时做菜放点益于肠胃。中医治病同时固肠胃，肠胃是汗的源头，发汗时同时护津液，甘草还能解肠胃里宿食的毒。
所谓经方，为经典之方，其组成内容为绝对处方，不可更改，在经方基础上再对证加减。此外，比例也是绝对的，是黄金比例，不能随意改，视体格大小接比例增减或煮完后减量喝。
用量及煎煮法：
“两”换“钱”，生姜两片，大枣十二枚。先煮麻黄、葛根，去掉一些毒性，再一起煮，7碗煮3碗。吃完后盖被出微汗为最好，不需喝粥，光靠葛根的力量就够了。
葛根汤虽然重用麻黄，再重用葛根，但麻黄的剂量不能再多，再多的话会全身发汗，故黄金比例很重要：4：3：2：2。
临床上的变证：
·鼻窦炎： 流清涕为里寒，葛根汤加白术附子，白术去湿，附子去寒，葛根把药性带到脑部。若鼻涕为脓稠则为湿热，附子换黄岑。
·孩子水痘： 水痘是胎毒，表面上是一粒，肠胃壁表面是一片，胎毒捂在里面故发烧。用葛根汤后，会发得满脸是痘，但孩子退烧且有精神了，不用刺破水痘，会慢慢消掉，葛根汤一剂就够了。
·膝关节痛风： 关节肿胀说明表热里寒，左右膝轮换是因风会游走，故去风的同时去湿去寒。去风用桂枝，去湿用白术，去寒用炮附子，这三味药便组成另一有名的经方专治痛风：甘草附子汤。
·糖尿病人： 去湿的白术和去寒的附子组合在一起就是 术附汤 ，是有名的 排脓汤 。白术和附子等量，能把骨边或深部位的脓逼出来，临床上有糖尿病足即脚上有伤口化脓，化脓属表热里寒。经方里还有一个排脓汤是 赤小豆当归散 ，排的是痔疮的脓。
如果遇到糖尿病人脚烂了，又刚好得了葛根汤证，除了葛根汤里加术附外，白芍用量加倍，加快血液从脚上的回流，这样旧的血一走，新的血会过去。可见，经方的内容、比例是绝对的，用法上可灵活加减。
从上文，大家可以得知关于糖尿病治疗方法的一些信息，相信看完本文的你，已经知道怎么做了，合众百科希望这篇文章对大家有帮助。
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