补阳还五汤——补阳还五汤原方

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本文分为以下多个相关解答：

• 1、长期耳鸣？多半是气虚血瘀！1个方子，帮你益气活血，通利耳窍
• 2、补阳还五汤作用与功效，有什么副作用？
• 3、民间偏方：保健滋阴补阳补阳还五汤的配方及功用
• 4、补阳还五汤的配方是什么？要怎么加减？

长期耳鸣？多半是气虚血瘀！1个方子，帮你益气活血，通利耳窍

答明明外界静悄悄，我们却能听到声音，如蝉鸣声、流水声、轰鸣声、电流声等，在日常生活中，耳鸣其实很常见，很多人也遇到过这种现象，曾有统计数据显示，耳鸣在普通人群中的发病率约为10~20%，其中，多数是一过性的、暂时的，但如果一直没有缓解改善，那么就要警惕了！经常耳鸣不仅会导致失眠、乏力、焦虑烦躁，更有可能引起听力长期或永久损伤。

为什么不少耳鸣患者就医检查，未发现耳朵有明显异常，却还是经常会出现耳鸣呢？

事实上，这类情况很可能是由气虚血瘀所导致，这也是临床上常见的一类导致耳鸣反复发作的病因。

关于耳鸣，祖国医学众多医籍有很多精辟论述，如《景岳全书》就有记载：“若精气调和，肾气充足，则耳目聪明，若劳伤血气，精脱肾惫，必至聋聩。故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者”，指出耳与其他脏腑存在密切的联系。

中医认为，耳作为五官九窍之一，十二经脉、三百六十五络之气血均可上行于头面而汇聚于耳。也就是说我们的耳同样需要脏腑气血的“供养”，才能保证正常的功能，如果气血运行不畅，气滞血瘀，耳窍为之闭阻不通，即可发生耳鸣耳聋的病变。又比如气虚血弱，推动无力，亦会形成气虚血瘀之证，从而导致耳鸣的发生。

打个比方，耳朵就好比一台机器，中医所讲的血则相当于润滑油，一台机器各个齿轮的正常运转，其实离不开润滑油，否则齿轮的运转就会出现问题。气虚则无力推动血的运输，血瘀则好比道路中间有拦路虎，两者均可导致耳窍得不到充足的血濡养，自然而然，时间一长，耳朵的主要功能就会下降。

正如上述所讲，长期耳鸣是在脏腑气血失调的基础上形成的，其中气虚血瘀为常见的病因。因此，针对这一类耳鸣，临床上主要予以益气活血法治疗改善，可采用补阳还五汤作为基础方加减调治。

该方出自清代医家王清任的《医林改错》，为治疗气虚血瘀型中风后遗症而设，是益气活血的代表方。

全方中重用黄芪补益元气，意在使气旺则血行，瘀去而络通；当归尾活血而不伤血；桃仁、红花、赤芍、川芎协同当归尾以活血祛瘀；地龙通经活络，力专善走，周行全身，以行药力。该方补气药与活血药相伍，可使补气而不壅滞，活血又不伤正，诸药合用，则气行、瘀祛、络通，从而解除气虚血瘀的情况。

乐启生中医团队也指出，中医治病，讲究标本兼治，其中最核心的一点在于抓住证，不同的疾病如果证相同，也即导致疾病的病根相同，可予以同一方剂化裁，虽然补阳还五汤原为气虚血瘀型中风后遗症而设立，但其实在耳鸣的治疗中灵活使用该方，常可取得良好的疗效。

比如伴有头晕眼花、腰膝酸软症状者，可在该方的基础上加熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、附子等；食欲差或消化不良者加鸡内金、焦三仙、石菖蒲、茯苓；心悸、失眠、多梦者加丹参、酸枣仁、龙骨、牡蛎、远志、当归；忧思多虑或情志抑郁者加柴胡、郁金、合欢皮、薄荷；畏寒肢冷、夜尿频多者加桂枝、附子、肉桂、益智仁；大便干结者加枳实、大黄、柏仁、火麻仁等。

49岁的赵女士，自述经常无明显原因出现耳鸣，呈发作性，如蝉鸣声，夜间明显。后逐渐加重，呈持续性，伴有疲倦乏力，经常容易紧张焦虑，爱叹息，进食后腹胀，睡眠差，夜尿多，大便偏干。其舌象可见舌质淡黯，舌苔薄白腻。赵女士曾到当地医院检查，未发现外耳道及鼓膜明显异常。

根据赵女士的症状、舌诊等，中医辨证为气虚血瘀，由于患者素体脾肾皆虚，肾虚精气不足，脾虚失于运化，一方面气血生化乏源，不能上荣清窍；另一方面使水液不循常道，聚湿为痰，上扰耳窍，发为耳鸣。同时因气虚，推动无力，血行不畅而瘀滞，加之久病多瘀，故见耳鸣夜间明显；耳鸣久治不愈，情志郁结致肝气不舒，见紧张焦虑、太息、眠差；脾虚加上忧虑过度伤及脾胃故见倦怠、食后腹胀。

因此，基于赵女士的复杂病情，治以补气活血为主，兼以化瘀通经，疏肝健脾补肾之法，需要注意的是，早期不可过用补益之品，而是更应重视通经活血之法，应缓图其功。以补阳还五汤为基础方化裁：

黄芪、红花、川芎、桃仁、当归、五味子、石菖蒲、牡丹皮。7剂，每日1剂，水煎服。嘱患者保持饮食清淡，调畅情绪。

二诊时，赵女士自述耳鸣稍减轻，精神较好，睡眠改善，情绪稍好转，腹胀未见明显减轻，大小便正常；舌象见舌暗、苔白。上方去桃仁、红花，加白术、甘草健脾益气、薄荷疏肝理气、炒栀子泻火除烦、牡蛎、酸枣仁重镇宁心安神、淫羊藿扶正补益，继续服7剂。

三诊：患者精神转佳，耳鸣症状进一步改善，睡眠、情绪较前明显好转，食后腹胀亦明显减轻。调整组方继续服7剂，后随访知患者耳鸣等症状基本消失。

正如祖国医学所讲，脏窍为一个整体，脏腑功能失调亦表现于耳鼻咽喉诸窍，诸窍局部表现可反映整体的病变，也可影响整体。临床上，常可见出现耳鸣的患者多伴发如失眠、腹胀等其他症状表现，因此，要想摆脱耳鸣困扰，应重视整体与局部相结合，在整体辨证论治基础上，针对具体病情选方用药，针对性调理。

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补阳还五汤作用与功效，有什么副作用？

答 补阳还五汤--《医林改错》卷下

【处方】黄耆120克（生）

归尾6克

赤芍4.5克

地龙3克（去土）

川芎3克

桃仁3克

红花3克。

【药理作用】（1）对血液流变学的影响 《浙江中医杂志》1986（3）：110，中风患者血液处于"粘、浓、凝、聚"的倾向，运用本方后，能增加血小板内环磷酸腺甙的含量，抑制血小板聚集和释放反应，抑制和溶解血栓，以改善微循环，促进侧枝循环。（2）对心、脑血管系统的药理作用 《中药通报》1987（2）：51，补阳还五汤静脉注射，有缓慢、持久的降压作用，对麻醉家兔能显著地增强心肌收缩幅度，反映心肌耗氧量的心肌张力时间指数显著降低，心肌营养性血流量明显增加。（3）对免疫功能的影响 《陕西中医》1986（10）：466，补阳还五汤能使免疫功能低下小鼠的免疫器官重量增加，提高单核巨噬细胞吞噬功能，从而表明本方具有增强机体免疫功能的药理学基础。

【功能主治】补气活血，祛瘀通络。初得半身不遂，依本方加防风3克，服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子12～15克；如用散风药过多，加党参10～15克。主中风后遗症。正气亏虚，脉络瘀阻，半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎。大便干燥，小便频数，或遗尿不禁，舌苔白，脉缓。现用于脑血管意外后遗症、小儿麻痹后遗症，及其他原因引起的半身瘫痪、截瘫，属气虚血瘀者。

【用法用量】水煎服。

【注意】中风正气未虚或阴虚阳亢，风、火、痰、湿等余邪未尽者，均忌用。

【备注】本方重用生黄耆大补元气，归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，地龙通行经络。诸药合用，使气旺血行，瘀祛络通，诸症自可渐愈。

【摘录】《医林改错》卷下

民间偏方：保健滋阴补阳补阳还五汤的配方及功用

答补阳还五汤第一次改良：就补阳还五汤而论，《医林改错》剂量为：黄民50~100克，当归10克，赤芍7.5克，地龙5克，川芎7克，桃仁5克，红花5克，同样用于中风临床应用，经改良后的补阳还五汤尚有不足之处。中医认为脑血栓形成、脑梗塞和脑血管痉挛病人，均属中风的中经络范畴，中风病因是风痰入络而致瘀血阻滞。所以，又改良为：黄芪500克，当归20克，赤芍20克，地龙25克，川芎20克，桃仁20克，红花50克，陈皮20克，僵蚕20克，蝉衣50克，防风10克，荆芥10克，半夏10克，而后又用于临床，效果更加显著，甚至无后遗症。

补阳还五汤功用是补气、活血、祛瘀通络，生用黄芪大剂量则力专而行走，周行全身，大补元气而起痿废。配其它六味活血、祛瘀之药不在于逐瘀，而在于活血通络，所以，用大剂量黄芪为主药的目的，就是用补气来行血通络，第二次改良再加上搜风祛痰之药，效果更是显著。笔者仅仅把补阳还五场的个人应用体会介绍给大家，目的在于抛砖引玉，启迪广大医务人员能研究出更多更好的妙方，服务于广大患者。

提醒您：补阳还五汤的配方及功用 此民间偏方来源于网络，使用前请遵医嘱。

补阳还五汤的配方是什么？要怎么加减？

答补阳还五汤是很有名的一个古方，益气活血。原方包括：黄芪，当归尾，赤芍，地龙、川芎、红花和桃仁。由于活血化瘀的功效极好，因此常见于中风的治疗。不过中医都是辩证治疗，因此也不是所有中风治疗都适用。这个方子对症气虚血瘀型的中风。实际使用时，各个中医还会根据患者的情况调整方子，在方子上做加减，这个没有统一标准的。

如果被诊断为气虚血瘀型中风，可以考虑脑脉利颗粒，它对古方进行了加减，用益母草、三七、姜黄、丹参、白芍、川牛膝替代了原先组方中有小毒的地龙和桃仁，增强活血化瘀的功效，同时又达到祛邪而不伤正的效果。

明白补阳还五汤——补阳还五汤原方的一些要点，希望可以给你的生活带来些许便利，如果想要了解其他内容，欢迎点击合众百科的其他栏目。