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- 1、肺癌的治疗方式和手术原则怎么选择？
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肺癌的治疗方式和手术原则怎么选择？
优质回答肺癌目前的治疗方法主要包括西医的三大治疗手段（手术、放疗、化疗）与中医的对症治疗，且现多以中西医结合为治疗原则。对于早期肺癌来说，此时癌肿较小，未发生扩散转移，最为有效的治疗手段为手术切除，早期肺癌切除后的5年生存率可达70％，术后可一定时间内采取放化疗、中医药治疗等手段以防止复发。肺癌的治疗原则是以手术切除为主要手段的个体化综合治疗。
肺癌治疗原则是肿瘤专家张明主治医师掌握的内容，相关知识点分享如下：
1、手术治疗
可行单纯肿瘤摘除术。如由于瘤体靠近肺门等技术原因，或诊断不十分肯定，可以行肺叶切除术。
2、化疗
（1）术前及术中化疗术前3d起（包括术中）及术后2d，可应用化疗如（5Fu，每日500～750mg，静滴），以减少手术时癌细胞转移。T3的肺癌手术后宜加用腹腔化疗，以减少术后腹腔转移率。
（2）常规化疗进展期肺癌手术后，或晚期肺癌患者均需予以化疗药物，以延长生存时间，提高3年以至5年生存率。
（3）免疫增强治疗香菇多糖、云芝多糖、溶链菌等均为非特异性免疫增强剂，白细胞素介-Z为代表的细胞因子传输治疗均可改善患者症状，提高患者生存质量，延长生存时间。
（4）抗癌中药治疗可作为综合治疗的措施之一，适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。
在知道了肺癌的分期以及相应的生存期后，患者也需要端正自己的心态，采取积极的态度进行治疗，尤其是要根据自身情况来选择最为适合自己的治疗方式，尽量通过治疗不断延长自己的生存期限。患有肿瘤的患者通常都很关心自己所患疾病的生存期，如果是良性肿瘤只需要切除即可，但如果是恶性肿瘤，则需要给自己一个心理准备。中医肿瘤专家张明对癌症患者有很好的帮助，能够增加患者的生存周期，但是通常由于每个患者的情况都不一样，并且即使是同一种疾病，也有不同时期，所以不同患者处于不同时期的时候，生存期也是不一样的。
手术外科治疗
肺癌的治疗方法中除Ⅲb及Ⅳ期外应以手术治疗或争取手术治疗为主，依据不同期别和病理组织类型酌加放射治疗、化学治疗和免疫治疗的综合治疗。关于肺癌手术术后的生存期，国内有报道三年生存率约为40%～60%;五年生存率约为22%～44%;手术死亡率在3%以下。
(一)手术指征
具有下列条件者一般可作外科手术治疗：1.无远处转移者，包括实质脏器如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等;2.癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者，如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸液等;3.无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者;4.无重症肝肾疾患及严重糖尿病者。具有以下条件者一般应该慎作手术或需作进一步检查治疗：(1)年迈体衰心肺功能欠佳者;(2)小细胞肺癌除I期外宜先行化疗或放疗，而后再确定能否手术治疗;(3)x线所见除原发灶外纵隔亦有几处可疑转移者。目前，学术界对于肺癌外科手术治疗的指证有所放宽，对于一些侵犯到胸内大血管以及远处孤立转移的患者，只要身体条件许可，有学者也认为可以手术，并进行了相关的探索和研究。
(二)剖胸探查术指征
凡无手术禁忌，明确诊断为肺癌或高度怀疑为肺癌者可根据具体情况选择术式，若术中发现病变已超出可切除的范围但原发癌仍可切除者宜切除原发灶，这称为减量手术，但原则上不作全肺切除以便术后辅助其他治疗。
(三)肺癌术式的选择
凡无手术禁忌征者皆可采用手术治疗。手术切除的原则为：彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，且尽可能保留正常的肺组织，全肺切除术宜慎重。1.局部切除术：是指楔形癌块切除和肺段切除即对于体积很小的原发癌年老体弱肺功能差或癌分化好恶性度较低者等均可考虑作肺局部切除术;2.肺叶切除术：对于孤立性周围型肺癌、局限于一个肺叶内无明显淋巴结肿大可行肺叶切除术。若癌肿累及两叶或中间支气管可行上中叶或下中叶两叶肺切除;3.袖状肺叶切除：这种术式多应用于右肺上中叶肺癌，如癌肿位于叶支气管且累及叶支气管开口者可行袖状肺叶切除;4.全肺切除：凡病变广泛用上述方法不能切除病灶时可慎重考虑行全肺切除;5.隆突切除和重建术：肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时：①可作隆突切除重建术或袖式全肺切除;②若还保留一叶肺时，则力争保留。术式可根据当时情况而定。
(四)再发或复发性肺癌的外科治疗
1.手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，复发转移几率非常高。多原发性肺癌的处理：凡诊断为多原发性肺癌者其处理原则按第二个原发灶处理。2.复发性肺癌的处理：所谓复发性肺癌是指原手术疤痕范围内发生的癌灶或是与原发灶相关的胸内癌灶复发，称为复发性肺癌。其处理原则应根据病人的心肺功能和能否切除来决定手术范围。
肺癌辨证论治
三、中医治疗
肺癌按中医来分，类型很多，不同的类型有相应的治疗方法和药方，中医肿瘤专家张明对癌症患者有很好的帮助，能够增加患者的生存周期，但是通常由于每个患者的情况都不一样，并且即使是同一种疾病，也有不同时期，所以不同患者处于不同时期的时候，生存期也是不一样的。
1.肺癌-气血瘀滞
症状：咳嗽不畅，胸闷气憋，胸痛有定处，如锥如刺，或痰血暗红，口唇紫暗，舌质暗或有瘀斑，苔薄，脉细弦或细涩。
治法：活血散瘀，行气化滞。
2.肺癌-痰湿蕴肺
症状：咳嗽，咯痰，气憋，痰质稠粘，痰白或黄白相兼，胸闷胸痛，纳呆便塘，神疲乏力，舌质暗，苔白黄腻或黄厚腻，脉弦滑。
治法：行气祛痰，健脾燥湿。
3.肺癌-阴虚毒热
症状：咳嗽无痰或少痰，或痰中带血，甚则咯血不止，胸痛，心烦寐差，低热盗汗，或热势壮盛，久稽不退，口渴，大便于结，舌质红，舌苔薄黄，脉细数或数大。
治法：养阴清热，解毒散结。
4.肺癌-气阴两虚
症状：咳嗽痰少，或痰稀而粘，咳声低弱，气短端促，神疲乏力，面色白，形瘦恶风，自汗或盗汗，口干少饮，舌质红或淡，脉细弱。
治法：益气养阴。
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